規(guī)范的電極安放是獲取高質(zhì)量腦電信號與精準(zhǔn)定位病灶的前提。中國抗癲癇協(xié)會發(fā)布的《臨床腦電圖基本技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》“電極位置及命名”一節(jié)，對目前國際通用的各類電極系統(tǒng)及命名規(guī)則進(jìn)行了詳細(xì)的梳理與介紹。

本文摘取核心要點(diǎn)，并結(jié)合一臺現(xiàn)代化腦電圖儀——以英智BE PLUS PRO為例——展示這些標(biāo)準(zhǔn)如何在真實(shí)的臨床環(huán)境中，助力科室高效、合規(guī)地完成各種復(fù)雜導(dǎo)聯(lián)配置。

10-20 系統(tǒng)的基本原理與命名規(guī)則

腦電圖記錄電極標(biāo)準(zhǔn)化位置的基本原則是左右對稱，距離等比例，覆蓋大腦半球凸面的主要解剖部位，建立普遍一致并可重復(fù)對比的電極位置系統(tǒng)。

國際臨床神經(jīng)生理學(xué)聯(lián)合會（IFCN）于1958年制定的國際10-20電極系統(tǒng)至今仍然是應(yīng)用最為廣泛的標(biāo)準(zhǔn)電極位置。

要準(zhǔn)確安放電極，首先需要掌握其基本命名原則：

字母代表腦區(qū)：每個電極位置均由字母和數(shù)字組成，字母是該電極所對應(yīng)腦葉或腦區(qū)英文單詞的首字母大寫。例如：Fp代表額極、F代表額、T代表顳、C代表中央、P代表頂、O代表枕。中線電極則在大寫字母后加z（如Fz、Cz、Pz、Oz）。

數(shù)字代表側(cè)別：除顳區(qū)(T)外，每一條矢狀線上電極的數(shù)字相同，左側(cè)為單數(shù)，右側(cè)為雙數(shù)。例如，F(xiàn)3位于左側(cè)，對應(yīng)的右側(cè)鏡像位置即為F4。

臨床應(yīng)用：對于常規(guī)腦電圖，10-20 電極系統(tǒng)兼顧了操作時間與成本，對大多數(shù)患者已經(jīng)足夠。對于癲癇的診斷和鑒別診斷，在多數(shù)情況下10-20 系統(tǒng)的VEEG監(jiān)測也能滿足診斷要求。

打破局限：改良的 10-20 系統(tǒng)

有些癲癇樣活動來自顳葉前部或底部（如伴海馬硬化的顳葉內(nèi)側(cè)癲癇等），標(biāo)準(zhǔn) 10-20 系統(tǒng)的電極并不能有效覆蓋這些部位。

為了消除這一“盲區(qū)”，IFCN于2017年提出了改良的 10-20 系統(tǒng)：在10-20系統(tǒng)基礎(chǔ)上，左右下顳區(qū)各增加3個電極，即F9/F10、T9/T10和P9/P10，統(tǒng)稱為下顳電極。

臨床應(yīng)用：對于開展癲癇外科的癲癇中心或癲癇監(jiān)測單元，推薦所有患者均使用改良的 10-20 系統(tǒng)，以提高局部放電的檢出率，協(xié)助局灶性癲癇的定位診斷。

精準(zhǔn)溯源：高密度 10-10 系統(tǒng)

在 10-20 系統(tǒng)基礎(chǔ)上發(fā)展而來的 10-10 系統(tǒng)，在額區(qū)、中央?yún)^(qū)、頂區(qū)等插入了更多電極節(jié)點(diǎn)；根據(jù)電極位置的基本命名原則，這類由兩個并列大寫字母命名的節(jié)點(diǎn)，專門用于表示涉及兩個腦區(qū)的交界，如FC（額中央）、CP（中央頂）以及TP（顳頂）等。

臨床應(yīng)用：高密度的 10-10 電極系統(tǒng)具有更高的空間分辨率，可提供更精確的定位信息，通常用于溯源定位或電源成像研究。同時它也可應(yīng)用于局灶性癲癇的術(shù)前評估。      

靈活調(diào)整：術(shù)前評估時通常不需要放置所有的80多個位點(diǎn)，臨床醫(yī)生可根據(jù)懷疑的致病區(qū)選擇局部加密電極。

從常規(guī)到高密度：全場景腦電如何破局？

面對從常規(guī)篩查到癲癇外科術(shù)前評估的復(fù)雜需求，臨床科室往往需要在10-20系統(tǒng)（21導(dǎo)）、改良10-20系統(tǒng)（25導(dǎo)）以及高密度10-10系統(tǒng)（80+導(dǎo)）之間頻繁切換。一臺合格的現(xiàn)代化腦電圖儀應(yīng)如何應(yīng)對？

英智BE PLUS PRO全場景腦電支持多種導(dǎo)聯(lián)配置，完美貼合指南中對不同電極系統(tǒng)的要求。 無論是門診的常規(guī)復(fù)查，還是癲癇外科病房內(nèi)針對顳葉癲癇增加下顳電極的改良方案，亦或是科研與術(shù)前評估所需的高密度陣列，都能輕松勝任。

系統(tǒng)軟件內(nèi)置了高度自定義的導(dǎo)聯(lián)編輯功能，操作人員可提前預(yù)置10-20、改良方案及10-10系統(tǒng)等多種電極布局模板。實(shí)際操作中，可根據(jù)患者選擇對應(yīng)方案，系統(tǒng)自動匹配導(dǎo)聯(lián)設(shè)置，快速開展記錄，讓高標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)術(shù)要求在真實(shí)的臨床操作中平穩(wěn)落地。

聲明

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參考文獻(xiàn)：臨床腦電圖技術(shù)操作指南[J].癲癇雜志,2022,8(1):2+40.